ĐAU MẠN SƯỜN VÀ NGỰC PHẢI – TRIỆU CHỨNG NHỎ NHƯNG ĐỂ LẠI UNG THƯ NGUY HIỂM

Đau mạn sườn phải hay đau ngực phải là triệu chứng rất phổ biến và thường bị bỏ qua. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, đây có thể là dấu hiệu sớm của ung thư đường mật hoặc tổn thương gan nghiêm trọng.

Trường hợp bệnh nhân M., 57 tuổi, tại Thiện Nhân Đà Nẵng dưới đây là minh chứng rõ ràng cho tầm quan trọng của khám sức khỏe định kỳ và tầm soát ung thư chủ động.

Triệu chứng ban đầu dễ bị nhầm lẫn

Anh M., 57 tuổi, đến Thiện Nhân Đà Nẵng khám với một lý do rất đơn giản: đau mạn sườn và ngực bên phải. Không sốt, không vàng da, không rối loạn tiêu hoá. Một triệu chứng mà nhiều người thường bỏ qua.

Vì từng bị sán lá gan hơn 10 năm trước, anh nghĩ lần này chỉ là bệnh cũ tái phát. Một cuộc khám tổng quát để “cho yên tâm”. Nhưng anh không ngờ rằng chỉ vài giờ sau, mọi thứ lại rẽ sang một hướng hoàn toàn khác.

Siêu âm phát hiện bất thường tại gan

Dựa trên kết quả siêu âm bụng tổng quát trên hệ thống siêu âm GE Logiq S7 Expert, bác sĩ phát hiện:

• Một khối giảm âm lớn ở gan phải, bờ không đều
• Có vôi hóa bên trong
• Hình thái bất thường, không điển hình cho tổn thương do ký sinh trùng.

Nhận thấy hình ảnh bất thường, bác sĩ chỉ định chụp MRI bụng có tiêm thuốc tương phản để đánh giá rõ hơn.

MRI ổ bụng: Hình ảnh điển hình của ung thư đường mật trong gan (ICC)

Kết quả MRI 3.0T ổ bụng cho thấy hình ảnh quá điển hình của ung thư đường mật trong gan (ICC):

• Khối u lan rộng theo nhu mô gan
• Khối u lớn lan theo nhu mô gan;
• Kéo co bao gan;
• Nhiều nốt vệ tinh xung quanh;
• Hạch rốn gan và hạch sau phúc mạc – dấu hiệu bệnh đã tiến triển.

Đây đều là hình ảnh điển hình của ung thư đường mật giai đoạn tiến xa.

Ung thư đường mật có thể do nhiều nguyên nhân gây ra: viêm đường mật xơ hóa nguyên phát, sỏi đường mật túi mật, viêm gan B, C, béo phì, tiểu đường, yếu tố di truyền, nhiễm ký sinh trùng đặc biệt là sán lá gan.

Kết hợp với những kết quả cận lâm sàng, những “con số biết nói” cho thấy xét nghiệm CA19-9 của anh lên đến >1000 U/mL. Với bác sĩ, đây không còn là nghi ngờ nữa. Con số này cực kỳ đặc trưng cho U đường mật. Tiền sử sán lá gan đúng là có liên quan, vì đây là yếu tố nguy cơ về lâu dài có thể gây ung thư đường mật, nhưng hiện tại anh không còn nhiễm sán lá gan, mà đang đối mặt với hậu quả muộn của nó.

CT ngực phát hiện thêm nốt nghi di căn phổi

Chụp CT ngực cho thấy:

• Một nốt phổi bờ tua gai – phân loại LUNG-RADS 4X (nguy cơ ác tính rất cao)
• Nhiều hạch trung thất mất rốn hạch

Những hình ảnh này gợi ý di căn phổi từ khối u gan. Một phát hiện không ai muốn nghe, đặc biệt là khi anh chỉ đi khám kiểm tra sức khỏe.

Nội soi đại tràng: phát hiện U sùi đại tràng 3×4 cm

Trong nội soi đại tràng, bác sĩ phát hiện một khối u sùi 3×4 cm ở đại tràng xuống. Kèm theo nhiều polyp rải rác. Khối này đã được sinh thiết và đang chờ kết quả – khả năng cao là ung thư đại tràng đi kèm.

Tổng hợp bức tranh sức khỏe của bệnh nhân M.

• Không còn dấu hiệu sán lá gan hoạt động
• Phát hiện u đường mật trong gan (ICC) tiến triển
• Nghi di căn mạch máu, trung thất, phổi
• Có u đại tràng, đang chờ kết luận mô bệnh học
• Các bệnh nền kèm theo: loét dạ dày – tá tràng với HP dương tính, tăng huyết áp và đái tháo đường type 2 đang điều trị.

Ngay sau khi có đầy đủ kết quả chẩn đoán, bệnh nhân đã được chuyển đến Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng để tiếp nhận điều trị chuyên sâu theo phác đồ phù hợp.

Nhận định chuyên môn từ Thiện Nhân

Theo BS.CKII Tôn Thất Việt Hùng – Phó Giám đốc, bác sĩ chuyên khoa Nội Thiện Nhân Đà Nẵng, trường hợp của bệnh nhân M. thêm một lần nữa cho thấy tầm quan trọng sống còn của việc khám sức khỏe định kỳ và tầm soát ung thư chủ động. Ung thư đường mật nói riêng và nhiều bệnh ung thư khác nói chung thường không gây ra triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Đến khi người bệnh cảm nhận được bất thường, bệnh thường đã bước sang giai đoạn muộn, điều trị phức tạp và tiên lượng nặng nề hơn.

Đặc biệt, những người từng nhiễm sán lá gan nằm trong nhóm nguy cơ cao, có khả năng xuất hiện ung thư đường mật sau nhiều năm, kể cả khi ký sinh trùng đã được điều trị dứt điểm. Vì vậy, bác sĩ khuyến cáo nhóm đối tượng này nên khám sức khỏe và tầm soát ung thư tối thiểu mỗi năm một lần để phát hiện sớm những tổn thương âm thầm nhưng nguy hiểm.

Tại Thiện Nhân, các trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh thế hệ mới như MRI 3.0 Tesla MAGNETOM Lumina thế hệ máy mới nhất của hãng Siemens (Đức) ở thời điểm hiện tại, hệ thống siêu âm Voluson E22 hiện đại của GE Healthcare (Mỹ)… mang lại hình ảnh rõ nét, chất lượng cao, hỗ trợ tối ưu cho việc phát hiện tổn thương gan – mật – tụy, đánh giá nốt phổi bất thường hay phát hiện polyp, khối u trên đường tiêu hóa.

Đặt lịch tư vấn và khám sức khoẻ tổng quát, tầm soát ung thư sớm tại Thiện Nhân Đà Nẵng qua Hotline 0982.135.606 hoặc nhắn tin qua Fanpage / Zalo OA Thiện Nhân Hopsital.